プランニングからセラミッククラウン＃６

プランニングからセラミッククラウン＃５より続く


上の前歯の仮のプラスチックのクラウンをはずすと、


このような状態。


この型を取り、模型を作成してセラミッククラウンを作る。


セラミッククラウンをセットしたところ。


プランニング用模型

プランニングからセラミッククラウン＃７に続く


　
　

プランニングからセラミッククラウン＃５

今日は朝から雪が降っていてとても寒いです。
昨年の忘年会もそうでした。
亀岡から通勤しているスタッフは帰ることができず、退職したスタッフの家に泊めてもらっていました。
今日は、そこまでにはならないようですね。

さあ今日が治療の最終日。
最終日こそ気を引き締めていかないといけません。



兼好法師が書いたといわれる「徒然草」の第百九段の「高名の木登り」という話。

木登りの名人が、男に高い木の上の枝切りをやらせて、それを下から監督している。
枝切りが終わって、切っていた男が降りてくる。木登りの名人は下でそれをジーっと見ていて、もう飛び降りても大丈夫なところまで降りてきたところで、はじめて「危ないから注意して降りろ」と言った。
木を切っていた男が「飛び降りても大丈夫な、こんなところまできて、何でそんなことを言うのか」と聞くと、「上のほうにいる時は自分でも緊張しているから心配ないのだ。
飛び降りても大丈夫と思ったぐらいの時が一番危ないのだ」と答えたのです。
高名の木登りの話の最後に蹴鞠のことが書かれています。バレーボールを足でやるような昔の高貴なスポーツですが、その蹴鞠で、難しいボールをうまく蹴ったあとに、やさしいボールがくると必ず失敗してしまう、というのです。

楽しい忘年会と休みを前にして、事故など起こしてしまったら楽しい気分がいっぺんに台無しですから。
今日はいつも以上に緊張して治療をするつもりです。

プランニングからセラミッククラウン＃４より続く


下の前歯のこの処置から２ヶ月経過。
抜歯をした後は歯ぐきが下がり、隙間ができるので、仮のブリッジにプラスチックを盛り、一度修正している。


抜歯をした後の傷も治ったので、この部分の型を取り、


セラミックのブリッジとクラウンを作る。


裏側。


完成したセラミックブリッジとクラウンをセットしたところ。


プランニング模型。

プランニングからセラミッククラウン＃６に続く

　

　

プランニングからセラミッククラウン＃４

今年は明日２９日まで診療します。
でも明日は早めに診療を終え、大掃除をして大忘年会の予定です。
忘年会はスコルピオーネ祇園というところです。
際コーポレーションという会社がチェーンのように展開している飲食店の一つです。
この会社は町屋や古い建物を改装して、どの店もとても趣味のいい素敵なお店に仕上げています。
たまたまスコルピオーネ吉右で働いている方がお二人患者様としてお見えになり、知りました。

さて楽しみは後にして、お仕事お仕事。

プランニングからセラミッククラウン＃３より続く


▼の歯は横に飛び出してしまっており、この周囲には食べ物が押し込まれやすい。
そういう状況が続くと、歯周病の進行が早くなる。
特にこの場合は前後の歯に対する影響が心配であるので、飛び出している歯を抜歯することによって、前後の歯をきちんと守ることを第一に考える。


抜歯をした。


前後の歯を削り、


プランニング模型からこのような仮のプラスチックのブリッジの概形を作っておき、


合わせて、セットする。

プランニングからセラミッククラウン＃５に続く

　

　

プランニングからセラミッククラウン＃３

プランニングからセラミッククラウン＃２より続く


この上顎の前歯を削り、


このような仮のプラスチックの仮の歯を作り、


セットする。
（あー、削ったところの写真がありません。きっと、撮り忘れたのだろうと思います。イヤダイヤダ）


プランニング模型。

このように治療は、下の前歯→上の前歯→下の奥歯→上の奥歯の順番に進めていきます。
これは専門的な理由があるためで、決して適当にやっているわけではないのです。

プランニングからセラミッククラウン＃４に続く

　

　

プランニングからセラミッククラウン＃２

プランニングからセラミッククラウン＃１より続く


この変色し飛び出している前歯を、


抜歯し、横の歯も削る。


最初に作ったプランニング模型から、このような仮のプラスチックのブリッジの概形を作っておく。


この概形にプラスチックを盛ったり、削ったりしてその場で合わせ、セットする。


プランニング模型。


一週間後
　
プランニングからセラミッククラウン＃３に続く

　

　

セラミッククラウン06.12.22

今日も予約表は真っ黒です。
２時間の治療の方が２人。
頑張って何とかのりきります。

この症例のその後


歯の中の治療が終了し、土台を補強している。
この型をとり、


セラミッククラウンを作成。
これを、


セットして、治療終了。

　⇒　
治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後

　
たぶん今日はおまけはできないと思います。

　

セラミッククラウン06.12.21

このごろとても忙しく・・・・・
とても疲れています。
なので、今日は簡単に。
今日もとても忙しいので、
明日も簡単になるかと。


ここに、


これを、


セットして本日の治療終了。



ちょっと時間が空いていますので、こんなサイトの紹介を。

いじめられている君へ　いじめている君へ

いじめられている子供といじめている子供にその道のエキスパートがアドバイスをしています。

私は野球にほとんど興味がないのですが、その中でも好きな人が５人います。
松井秀喜選手、イチロー選手、古田敦也監督、大澤親分、村田兆治さんです。
その中の松井秀喜選手の言葉。

「立ち向かわなくてもいい」

君は、無理して立ち向かわなくていいんだ。

学校やクラスにいても楽しくない。仲間にうまく入れない。
それなら、それで、別にいいんじゃないかな。
だれかがつくった世界に君が入らなければいけない、ということはないんだよ。

それより、君には、居心地のいい場所で、自分の好きなことに夢中になってほしい。
何かに没頭（ぼっとう）することによって、いやなことが気にならなくなることって、あると思うんだ。逃げるんじゃない。
自分から好きな世界を選ぶんだ。
その中で同じ夢を持った友だちに出会うこともあるだろう。新しい仲間ができるかもしれない。

ぼくは小さいころ、体が大きいだけでなく、太っていた。
それを悪く言う友だちがいたかもしれない。ぼくはまったく気にならないタイプだからコンプレックスを感じることもなく、ただ大好きな野球に没頭していた。
そのうちに、自然と体も絞（しぼ）れてきた。もちろんいい仲間とも、たくさんめぐり合うことができた。

だから君にも大好きなことを見つけ、自分の夢を持ってほしいんだ。
スポーツが好きな人もいれば、音楽が好きな人もいるだろう。
何かを書いたり、つくったり、見ることでもいい。
どんなことでもいいんだ。
大好きなものに出会えたら、それを大切にして欲しい。

君をいじめている人がいるとしたら、その人もきっとつらい気持ちでいると思う。
だって、人をいじめることが夢なんて人はいないはずでしょう。
いじめは夢の遠回りなんだ。その人にも、自分の夢を早く見つけて欲しいと言いたい。
後悔（こうかい）するような時間は、短い方がいいからね。

だから、いま君が立ち向かうことはないんだ。

　

延長ブリッジとヴェニスの商人

　　

ヴェニスの商人

1596年、貿易の中枢として栄える運河の街ヴェニス。
無一文の情熱家バッサーニオ(ジョセフ・ファインズ)は愛する人ポーシャ(リン・コリンズ)に求婚するため、友人アントーニオ(ジェレミー・アイアンズ)に資金援助を頼み込む。
手持ちがない彼は宿敵の高利貸シャイロック(アル・パチーノ)から借金をするが、全財産を載せた船が難破し期日までに返済ができなくなり、裁判にかけられることに。
シャイロックが借金返済の違約金代わりとしてアントーニオに要求したのが、「人肉一ポンド」。
借金の何倍も金を積んでも許さないシャイロックは、証文通り心臓に近い肉一ポンドを要求するのだが・・・。

昨日観ました。いい映画でした。
高利貸シャイロックを演じるアル・パチーノの演技は秀逸。圧倒的な存在感ですし、全体の画像もきれいです。

もう結末はご存知のように、「証文どおり、肉を１ポンド切り取れ。それが法だ。しかし血の一滴でも流してはならん。そして肉は１ポンドきっちりでなくてはならん。たとえ１万の１ポンド多くても少なくてもいかん。」と言われてシャイロックは断念するわけです。

しかし、ここで一休さんなら、
「はい。わかりました。では肉を切り取るまえに、アントーニオの体から一滴残らず血を抜き取っていただきたい。」
と答えるでしょうね。
シェイクスピア破れたりというところでしょうか。

まあ、冗談はさておき、


▼の部分の歯が２本ありません。
骨の状態もよくなく、インプラントもできません。
もちろん入れ歯は嫌です。
どうするか？


仮の歯をはずすとこういう状態。
型を取り、


このような模型にします。


そしてこのようなブリッジを作ります。
延長ブリッジと言い、一番後ろの歯は宙に浮いている状態となります。


下から見たところ。


セットすると、


このように、一本だけ歯を増やすことができます。
この場合、増やせる歯は一本だけです。
二本歯を作ってしまうと、テコの原理で前の歯に大きな力がかかってしまいます。


実際のお口の中。
仮の歯をはずして、


ここに、


延長ブリッジをセットしました。


治療前


治療後

これで治療終了です。

　

ホワイトニングとセラミッククラウン＃２

ホワイトニングとセラミッククラウン＃１より続く


準備が整ったところで、この型を取り、


模型の上でセラミッククラウンを作る。


セットしたところの裏側

　⇒　
　　　　　　　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後

　⇒　
　　　　　　　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後

　

ホワイトニングとセラミッククラウン＃１

今日は過ごしやすい一日ですね。
昨日は大変忙しく、おかげで昨夜は熟睡しました。
風邪が流行っていますが、皆さんは大丈夫ですか？

さて、この方




初診時

ホームページをご覧になられてお越しになりました。
きれいになりたいとのこと。


下の歯のホワイトニングをすることにしました。
このようなトレイとよばれるものを作って、


この中にホワイトニング用の薬剤を入れて、歯にセットします。
このまま寝ていただいて、一ヶ月半ほど待ちます。
これをホームブリーチ（漂白）といいます。

オフイスブリーチといって、診療室で短期間に行う方法もありますが、色むらなどができやすく、また後戻りもしやすいので私はこの方法をとっています。


ホワイトニング終了です。
なぜ上の歯をしないのか？


上の歯は、セラミッククラウンでカバーする必要がありますので、ホワイトニングはしません。
このように歯を削って、


仮のプラスチックのクラウンを作ります。


セットしたところ。
歯ぐきが落ち着くのを待って、型をとりセラミッククラウンを作っていきます。
それはまた明日。

ホワイトニングとセラミッククラウン＃２に続く

　
　

セラミックブリッジ06.11.27

もうそろそろ１２月。
今年もよく働いたと思ってます。
なので、年末年始の休みが待ちどおしい今日この頃です。
今日予定していたインプラントの手術が患者様の都合でキャンセルになり、今年はもうインプラントの手術はありません。
それもちょっとお正月モードに入っている理由でしょうか。（笑）


奥歯を失っています。
ここに歯を作っていきます。


仮のプラスチックのブリッジの概形を準備しておきます。


歯が無い部分の両横の歯を削って、ブリッジを作る準備をします。
この状態の型を取ります。


型を取った日は、仮のブリッジを合わせてセットしておきます。


模型上でセラミックブリッジを作ります。


セラミックブリッジ。


仮のブリッジをはずし、セラミックブリッジをセットして治療終了になります。

　

　

セラミッククラウン06.11.24

今日はとても忙しい一日になりそうなので、簡単なものを。


ここに、


このセラミッククラウンをセットして、


本日の治療は終了。

　

奥歯のセラミッククラウン06.11.21

ここに、


このセラミッククラウンを、


セットするとこうなります。
きれいな仕上がりだと思います。

明眸皓歯という言葉がありますが、やはりこのような仕上がりになると歯科医としての満足感は大きいものです。
奥歯といえども下の歯はお口をあけると見えますから、銀歯がギラギラしているよりはこちらのほうがいいですね。
この方は大変かわいい女性ですのでさらによかった。

　

前歯のセラミッククラウン06.11.20

ここに、


このセラミッククラウンを


セットして治療終了。

今回の場合、きれいな歯を作るというより自然感を出すのが難しかった。
それは、両横の歯に色をあわせるということ。
以前はこのようなケースは、セラミッククラウンを作る技工士さんに直接色を見に来ていただいて作っていたが、最近はこのような画像を模型と一緒に渡し、色を合わせてもらっている。

　

セラミッククラウン06.11.15

今日は急患などが多く、午後から３時間の治療の方もいらっしゃいますのでとても忙しくこれだけにします。


ここに、


このセラミッククラウンを、


セットして本日の治療は終了です。

　

セラミックブリッジ06.119

２０歳台前半の男性です。
お若いのですが、▲の歯の歯周病が局部的に著しく進行し、グラグラと動いています。
抜歯が必要なのですが、抜歯をした後はブリッジを入れなければなりません。
健康保険での治療だと銀歯になってしまします。
接客のお仕事をされていますので、それは不都合でどうするか悩んでおられましたが、やはりきちんと治したいとセラミックブリッジでの治療を決断されました。


抜歯をしました。


抜歯をした歯。
根が短く、歯周病に関しては不利な形態であることがわかります。


このようなプラスチックブリッジの概形を用意しておきます。


合わせてセットします。
この状態で１ヶ月ほど傷が治るのを待ちます。


傷が治りました。
ここで型を取り、


セラミックブリッジを作成します。


セットしました。
写真がちょっとピンボケでスミマセン。
患者様は「やはりセラミックでやってよかった。」と満足されていました。

歯は何年、何十年と使うものですので、色々なご事情はあると思いますが、やはりこのように白くきれいになる治療を選ばれたほうが満足度は高いように思います。

　

奥歯のセラミッククラウン06.10.30

ここに、


このセラミッククラウンを、


セットして本日の治療は終了。

　

奥歯のセラミッククラウン06.10.26

ここに、


このセラミッククラウンを、


セットして治療終了。

今日はこれから大変難しいインプラントの手術がありますので、これにて終了。

　

奥歯のセラミッククラウン06.10.24

この銀歯をセラミッククラウンに変えたいとのこと。


銀歯をはずし、歯の形を整え、


仮のプラスチックの歯をセットし、歯ぐきが落ち着くのを１週間ほど待つ。


型を取り、セラミッククラウンを作成し、


セットして治療終了。

　

奥歯のセラミッククラウン

ここに


これを


セットして、本日の治療は終了。

今日はとても忙しいので、これで・・・