大変！ブリッジが外れている。

ーの部分が一つながりのブリッジ。
▲の部分は歯がないところ。
よく見ると、●の犬歯のクラウンの内部が虫歯になってしまい、中の歯とクラウンが外れてしまっている。
奥の２本のゴールドクラウンで持っている。
患者様は全く知らなかった。

こういう場合、今までなら全て壊してやり直さないといけない。
しかし、これをもう一回やり直すとなると治療費がかなりかかってしまう。

そこで・・・


まず、歯とくっついているゴールドクラウンに穴を開ける。


そして、こんな特殊な器具を使う。
ブリッジの下にワイヤーを通し、そのワイヤーをこのリムーバーに連結する。


先ほど開けた穴に、リムーバーのピンをあてがい、リムーバーのハンドルを操作し、ワイヤーを巻き取っていくと、


カポッとブリッジが外れる。


このように。


はずしたブリッジ。


やはり犬歯はひどい虫歯になっている。
もう少し発見が遅ければ、抜歯になっていた。


虫歯の部分を削り、補強のポストを試適。
これを樹脂でとめ、また同時にブリッジとも接着させる。
最近は接着材料が良くなっているので、こんなこともできる。


もとに戻った。


開けた穴はまた樹脂で封鎖しておけば問題はない。

これでこの方は数十万円の治療費を無駄にせずにすんだ。

昨日は・・・

昨日はこんな治療が、午前午後お一人ずつあり、かなり大変でした。


ここに、


これをセット


この方が午前中。
上の前歯はまだ治療途中。


治療前は、こんな状態。




ここに、


これをセット


この方も上の歯はまだ治療途中。


初診時の状態。

頑張ればきれいになりますよ。

分かります？2005/7/5

ここにセラミッククラウンを入れると・・・


こうなる。

今日は忙しく、

今日はとても忙しいので、こんなところで・・・


これが、


こうなる。
この方はホワイトニング（漂白：ブリーチングともいう）をした。
このようなケースの１本だけのセラミッククラウンは、横の歯と色を合わせるのが非常に難しい。
最近は「ブリーチングシェード」という言葉も使われる。(専門用語です）

きれいになってきた。

「以前から歯並びの悪いことがコンプレックスでした。
　虫歯も多いので、虫歯の治療と審美歯科を一緒にできるところを探していました。
　こちらで治療を受けたＫさんは私の母の友人です。そのＫさんに紹介していただきました。」


もちろんきちんとプランニングをする。


まず下の前歯。


上の前歯。


そして下の奥歯、上の奥歯の順番に仮のプラスチックの歯にしていく。
歯ぐきの状態も良くなっているのをおわかりいただけるだろうか？

次回は下の前歯の型をとりクラウンを作る。
あとは上記と同じ順番でクラウンをセットしていく。


　　
　　

長期経過2003/6/17（１４年経過）

上の前歯を４本セラミッククラウンで治療してあります。
「もう１０年は経つな」と思ってカルテを見たら、平成３年に治療していました。
ですので、１４年ほど経過しています。

不定期ではありましたが、メインテナンスに来られていましたし、ブラシの圧力にも注意しておられますので、歯ぐきも全く変化せずとてもいい状態を保たれています。

２回の治療で、

「とにかくこの前歯はコンプレックスでした。」


歯の色が悪いのは、歯が形成される乳児期にテトラサイクリンという抗生物質を服用した後遺症。
かなり虫歯も多い。
また、歯が斜めになっているのは写真が曲がっているのではなく、顎骨の変形のため。
なんとかこれもきれいにしてあげたい。


とにかく早くなんとかしてさし上げないと。
カウンセリング、プラークコントロールのご説明の時間を除けば、実質は２回の治療でこうなる。
もちろん１回２時間半ほど。
顎の骨の変形もあり、バランスをとるのが非常に難しかった。
まだ仮のプラスチックの歯である。
これから歯石取りなどを済ませ、歯ぐきの状態が良くなってから、型をとっていく。

歯肉の状態が・・・

このエントリーの続き

お忙しくなかなか来院できません。
前回のエントリー以来の治療。
今日はインプラントの部分とは関係ないこの部分のセラミックブリッジの型とり。


かなり大変な状況だったものをここまでこぎつけたのですが、残念ながらプラークコントロールが充分ではないのです。


歯肉の腫れがあり、型を取るのに適した状態ではありませんが、お忙しいのは良く分かっていますので、今日は何も言わずに２時間をかけて型を取りました。
もちろんそれまでに、何度もご注意や説明を繰り返しています。

何とかセラミックブリッジや義歯を作って、一時的にはよい状態にはできますが、これから１０年後、２０年後のことを考えると不安です。
良い状態を保っていくためには、治療技術とともに、いやそれ以上に患者様自身の努力が必要不可欠なのです。

全部の治療が終了した時点で、この方にはもう一度ご説明をするつもりです。

Ｊ．Ｃ．のセラミッククラウン

Ｊ．Ｃ．京都に住んでいるアメリカ人。
もう１０年以上の付き合いです。


右下の一番奥の歯を被せます。
虫歯になったわけではなく、突然歯が割れてしまったためでした。
その前の歯は８年前に私が治療したセラミッククラウンです。


セラミッククラウンをセット。
「アメリカ人」のエントリーで、欧米人の治療は日本人に比べてやりやすいと書きましたが、この一番奥の歯は少し違います。
頭の形を上から見ると日本人は円形ですが、欧米人は前後に長い楕円形です。
つまり、日本人に比べて口も前後に長いわけです。

ですので、その歯まで結構「遠い」。
私の手も欧米人並みに大きければいいのですが。


写真をとっていたら、Ｊ．Ｃ．が冗談で「笑わなくていい？」と言ったので、「笑って、笑って」と返したら、「エッ！ホントウニ」とびっくり。
それで、ついでの笑った写真です。

セラミックブリッジ2005.5.20

お歯黒の続き


抜歯後１ヶ月経過をし、傷も治ったので、型をとり、


セラミックブリッジを作った。


セット。
この程度であれば、入れ歯ではなく、歯と同じように治療することができる。

分かります？2005.5.19

このうちのどれかが、

この３本のセラミックブリッジです。


これでした。

少し他の歯に比べて白くしてありますが、口の奥のほうの歯ですので、通常はあまり光が当たりません。
ですので、この程度の明るさでちょうどよくなります。

ロングスパンブリッジ

この部分の３本の歯が歯周病で失われました。
歯周病は歯の周りの骨が溶けていく病気です。
インプラントは、しっかりした骨が無いとできません。
ですので、歯周病で抜歯をした後の部位には、インプラントができないことが多いのです。

前後の歯を削り、型をとり模型をつくります。

その上にブリッジを作ります。
本当は合計５本の歯が必要ですが、見た目もそうおかしくなりませんでしたので、治療費を少しでも低く抑えるために、４本の歯で処理をしました。

お口のなかにセットしました。
問題はありません。

分かります？復活

少し飽きたので、しばらく休んでいた「分かります？」を再開します。

どれか１本がセラミッククラウンです。
こういう複雑な色をした歯、特に１本だけというのが一番難しい治療です。


これがセラミッククラウン。

これでした。

仮の歯の修正

[お歯黒]の続き


抜歯をして、仮のプラスチック製のブリッジを入れて２週間。
歯ぐきとの間がすいてくる。
気持ちが悪いのでプラスチックを足して修正する。

まだ歯ぐきの形は変わっていく。

すこしオーバー目に埋めてあげる。
格好が悪いように思われるが、

通常はこの部分までは見えない。
あと３週間ほど待って、型を取りセラミックブリッジを入れる予定。

ちなみにお歯黒は大丈夫だった。

わかります？ 最終版

もう飽きてきたので、このわかります？シリーズは終わりにします。
これも止めようか？と思ったのですが、今日は大変忙しく、簡単なものにしました。
明日はアタッチメントデンチャー、あさっては、京都ならではの面白いものがエントリーできると思います。

あっ。そうそう。
「危機」の続きは今度の土日の予定です。


どれかがセラミッククラウン。
これはよく見るとわかるでしょ。

これでした。

レジン前装ブリッジ

前歯がないので、

このようなブリッジを作り、

セットした。
ただこれは前の白い部分がレジンという樹脂でできている。
樹脂なので、セラミックとは違い、歯の質感、特に透明感が出にくい。

また、時間が経つとこのようにレジンが劣化し色が変わってくる。

わかります？ 2005.2.23

どれか１本が、本日セットしたセラミッククラウンです。
わかります？

この犬歯でした。

わかります？2005.2.21

奥歯のどれかがセラミッククラウンです。
どれかわかります？

これでした。

これがセラミッククラウン

がんばりました。2005/2/7

「虫歯がある。きれいな歯にしたい。」とのことでこられた。
咬み合わせの問題も持っておられたので、クラウンブリッジで咬み合わせの再構成を行った。

とりあえずプラスチック製の仮の歯を入れる。
この間に虫歯のひどかった奥歯の抜歯、インプラントの手術などを行っていった。

昨日セラミッククラウンを１本、右下のインプラントの上の３本のクラウンをセット、最後の親知らずを抜歯して終了。
このインプラントについてはまた明日にでも。
そんなこんなで、昨日の治療は２時間ほど要した。
あとは、最終のチェック、メインテナンスを残すのみ。

わかります？＃５

どの歯かがセラミッククラウンです。

これです。