差し歯がとれた＃３

差し歯がとれた＃２より続く

前歯と同時に奥歯も治療している。
その方が治療期間を短縮できる。

　
この型を取って、


セラミッククラウンを作り、


セットして治療終了。

　

差し歯がとれた＃２

差し歯がとれた＃１より続く


土台の形を整え、型を取り、


セラミッククラウンを作る。


セットして治療終了。

下の奥歯もセラミッククラウンで被せるが、それはまた明日。

差し歯がとれた＃３に続く

　

歯頸部（しけいぶ）の虫歯＃２

歯頸部（しけいぶ）の虫歯＃１より続く


この虫歯の部分をけずり、


土台をきれいに整える。
前の歯は、プラスチックで詰めた。


セラミッククラウンを作って、


セットしたところ。

　

隣接面カリエスからクラウンへ＃２

隣接面カリエスからクラウンへ＃１より続く


この型を取り、

　
セラミッククラウンを作る。




セットして治療終了

　

神経を抜いてクラウンにしたケース＃３

　　　
神経を抜いてクラウンにしたケース＃２より続く


反対側の歯も治療が必要でしたが、神経は取らずに済みました。
型を取り、


セラミッククラウンをセットしました。


　　

神経を抜いてクラウンにしたケース＃２

神経を抜いてクラウンにしたケース＃１より続く


神経を取った後の歯の内部の処置を済ませ、特殊な樹脂とポストで土台を補強します。
そして、この型を取り、


セラミッククラウンを作ります。


セラミッククラウンをセットしたところ。
神経がなくなると歯は多少弱くなりますので、このように被せることが治療の大原則です。
そうしないと、歯が割れることがあります。

神経を抜いてクラウンにしたケース＃３続く

　

　

二次カリエス＃３

二次カリエス＃２より続く


歯ぐきを切除したあとが、きれいに治るのを待って型を取り、


セラミッククラウンを作り、




セットして治療終了。

　

二次カリエス＃２

二次カリエス＃１より続く


歯ぐきの下まで虫歯になっているところがあるため、


虫歯の部分を削りながら、歯ぐきを電気メスで切除する。


そのあとは仮のプラスチックのクラウンをセットしておく。


１週間後の状態。

二次カリエス＃３に続く

　

　

二次カリエス＃１

この奥歯の異常のため来院されましたが・・・・・


他の歯をチェックしてみると、この犬歯に異常がありました。
被せてあるのですが、隙間ができてしまっています。


クラウンをはずしてみると広範囲に虫歯になっています。
この歯は神経がありませんので、痛みがなく自分では虫歯になっていることがわかりません。

この様なことにならないように、自覚症状がなくても定期的なメインテナンスが必要です。

二次カリエス＃２に続く

　

前歯3本を失った7本のブリッジ＃４

前歯3本を失った7本のブリッジ＃３より続く


この状態の型を取り、


セラミックブリッジを作ります。




セットして、治療終了です。

前歯3本を失った7本のブリッジ＃３

前歯3本を失った7本のブリッジ＃２より続く


ブリッジの土台になる歯を削り、


仮のプラスチックのブリッジを合わせます。


仮のブリッジをセットしたところ。

前歯3本を失った7本のブリッジ＃４に続く

　

前歯3本を失った7本のブリッジ＃２

前歯3本を失った7本のブリッジ＃１より続く




抜歯をしました。


このように根が割れています。




その場で、仮の入れ歯を合わせます。

しばらく、お考えいただいたところ、ブリッジでの治療を希望されました。

前歯3本を失った7本のブリッジ＃３へ続く

　

　

前歯3本を失った7本のブリッジ＃１

初診時。


前歯のブリッジが取れてしまいました。


ブリッジの土台になっている２本の歯の根が割れてしまっています。
これがとれた原因です。


抜歯が必要ですが、まだ最終の治療計画が未定です。
なので、抜歯後はとりあえず仮の入れ歯を入れることにしました。
仮の入れ歯ができるまで、ブリッジをもう一度セットしておきます。

前歯3本を失った7本のブリッジ＃２に続く

　

　

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃４

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃３より続く


しっかりと固定します。


２つのパーツの間に溶けた金属を流して連結をし、完成したセラミックブリッジ。


ここに、


セラミックブリッジをセットしました。


きれいな歯並びです。

　

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃３

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃２より続く


型を取ってセラミックブリッジを作ります。まだ２つのパーツに分けてあります。
それぞれの歯に少し動揺がありますから、、型を取る時にかかる力で、ごくわずかですが歯がそれぞれ違う方向に動きます。
つまり、その状態の型で模型を作り、その上で一括でブリッジを作った場合、それぞれの歯にきちんと合わない怖れがあります。


まずこのパーツを合わせてみます。


もう一つのパーツ。
適合に問題はありませんでした。


特殊なプラスチックで、


しっかりと固定します。

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃４に続く

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃２

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃１より続く


▲の歯が問題です。




抜歯をして、仮のプラスチックのブリッジをセットしておきます。


仮の歯をはずしたところです。
もし抜歯をした歯の両サイドの歯が健康であれば、土台として必要な歯は２本。
つまり３本の歯のブリッジでよいのですが、歯周病の怖いところは１本このような状態になっている場合、他の歯もそれに近い状態になっていることが多いということです。
つまり、支えの骨が少なくなっているため、他の歯も多少動揺があります。
そのため、固定を兼ねて５本のブリッジにします。


型を取ってセラミックブリッジを作ります。まだ２つのパーツに分けてあります。
それぞれの歯に少し動揺がありますから、、型を取る時にかかる力で、ごくわずかですが歯がそれぞれ違う方向に動きます。
つまり、その状態の型で模型を作り、その上で一括でブリッジを作った場合、それぞれの歯にきちんと合わない怖れがあります。

歯周病の歯の固定を兼ねたブリッジ＃３へ続く

　

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�E

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�Dより続く


そして、ずれないように慎重にプラスチックで固定し、取り外します。
そして、各パーツの間に溶けた金属を流してろう着（接着）をします。


そしてフレームの上に歯を作ります。


完成したブリッジ。

　→　
　　　　　　　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後

　→　
　　　　　　　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後


セットしたところです。
いい結果だと思います。

（このようなブリッジでの治療は、全ての方に可能というわけではありません。　模型上で咬み合わせのパターンや力のかかり方を慎重に検討した結果です。）

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�D

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�Cより続く


分割して作成したフレームを合わせます。








そして、ずれないように慎重にプラスチックで固定し、取り外します。
そして、各パーツの間に溶けた金属を流してろう着（接着）をします。

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�Eへ続く

　

　

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�C

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�B
より続く




仮のブリッジにトラブルは起きませんでした。
歯を抜いた後の傷が治るのを待って、この型を取ります。


今回は、最終のブリッジも仮止め（はずせるように）にする計画です。
そうしておけば、何かトラブルが起きた時に、全てをやり直さないといけないというようなことが避けられます。
なので、その時のことを考えてハイブリッドセラミックスでブリッジを作ります。
そのフレーム。


長いブリッジですので、一度に作ってしまうと誤差のためきちんと合いません。
そのためにこのように分割をして作成します。


ここに、


分割して作成したフレームを合わせます。


上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�Dに続く

　

　

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�B

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�Aより続く


一度に全部の歯を治療をするのは大変ですので、奥歯は日を改めて金属のブリッジをはずし、






１４本の歯をすべてつないだ仮のブリッジをセットします。
抜歯をした前歯の部分も修正しました。
このまま、１ヶ月ほど経過を観察します。
よく仮のブリッジが壊れるとか、よく外れるというようなことがあれば、このまま治療を続けてはいけません。




仮のブリッジにトラブルは起きませんでした。
歯を抜いた後の傷が治るのを待って、この型を取ります。

上の前歯5本を失って14本をつなげたブリッジ�Cへ続く